什么是“旋轉(zhuǎn)門”現(xiàn)象？

   我們從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)部份的重性精神疾病患者（指：精神分裂癥、分裂情感性精神病、雙相障礙-躁狂發(fā)作或雙相障礙-抑郁發(fā)作、偏執(zhí)性精神病、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)的精神障礙、癲癇性精神病患者）從精神心理?？漆t(yī)院出院后，不能長時間遵醫(yī)囑服藥或出院后即立刻拒服藥，一段時間后，患者精神病性癥狀再次出現(xiàn)，表現(xiàn)如：又自覺不安全、自言自語、無故發(fā)笑、無故哭泣、懷疑有人在跟蹤監(jiān)視自己或要來迫害自己、不敢出門、夜間睡覺差或要同時開燈、緊閉門窗、懷疑食物或飲料里有“毒”、長時間臥床不起、不語、不食、不動，不能堅持正常工作及學(xué)習(xí)、個人衛(wèi)生自理差等。

 監(jiān)護人想盡各種辦法欲讓患者繼續(xù)服藥，如：將藥片“包裹”在水果、菜中讓患者進食，將藥片磨碎后溶于飲料、菜湯中等讓患者飲用，將精神科藥物和治療感冒、腹瀉的藥物摻合在一起給患者服用等等。患者家屬和患者好似斗智斗勇展開“游擊戰(zhàn)”，但最終均以家屬痛苦放棄，患者暫時“勝利”，因不能有效維持藥物治療的血液濃度，癥狀復(fù)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)而告失敗?；颊咴俅芜M入精神心理?？漆t(yī)院住院治療，反復(fù)如此，我們將這一狀態(tài)稱為“旋轉(zhuǎn)門”現(xiàn)象！

患者出院后又很快入院，反復(fù)如此，行似反復(fù)進出醫(yī)院住院病房的“旋轉(zhuǎn)門”！

 分析原因可能為：既往診斷及治療不規(guī)范、不系統(tǒng)、不徹底，治療方案未精準(zhǔn)，藥物劑量滴定不足癥狀控制不滿意，藥物副作用大、患者難長時間耐受，患者治療依從性未恢復(fù)，藥物價格偏昂貴患者主觀不愿繼續(xù)服藥等等！

  針對這一類反復(fù)易復(fù)發(fā)的患者，診斷明確后，臨床治療中我們可以選用口服的長效片劑，液體類的精神科藥物，長效的每月或每3月肌注一次的精神科藥物等，并同時輔予個人的心理動機分析及干預(yù)和團體的心理小組治療，以期患者能夠獲得長時間良好的治療依從性，從而改善患者的最終治療結(jié)局，不斷恢復(fù)社會功能、家庭功能及角色功能。

作者：張超