如何早期識別產(chǎn)后抑郁癥

一、產(chǎn)后抑郁癥概念：

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)褥期發(fā)生的以抑郁癥狀群為主的精神障礙

二、產(chǎn)后抑郁癥臨床表現(xiàn)：

1、認(rèn)知方面：對于哺育嬰兒所帶來的生活習(xí)慣改變，夸大撫養(yǎng)嬰兒的困難，，遇事總是往壞處想，對生活失去信心，感到生活沒有意義，

2、情緒體驗方面：情緒異常是產(chǎn)后抑郁癥患者最為突出的臨床表現(xiàn)，主要癥狀包括：情緒低落，表現(xiàn)為表情太陰郁、無精打采、困倦、易流淚和哭泣?；颊呋蛘弑憩F(xiàn)為焦慮、煩躁，容易因為一些小事而大吵大鬧，給家庭帶來很多煩惱。有時還表現(xiàn)情緒狀態(tài)的不穩(wěn)定，一日之內(nèi)起伏很大等。

3、意志行為方面：產(chǎn)后抑郁癥患者行為改變也是比較突出的，體現(xiàn)在對于過去一些自己感興趣的行為減少，甚至回避。也許是因患者對此的感受改變而出現(xiàn)的?；颊叩倪@種行為改變很有可能是快感缺失所造成的。還有一些患者表現(xiàn)為行為懶散，消極，不愛活動等。個別嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)自傷、自殺，甚至是擴(kuò)大性自殺等嚴(yán)重的行為問題。有的患者會出現(xiàn)食欲下降和體質(zhì)量減輕；更多患者會出現(xiàn)睡眠障礙，如入睡困難、早醒、多夢等。

三、產(chǎn)后抑郁癥危險因素：

1、生物學(xué)因素：妊娠后期孕婦體內(nèi)的雌孕激素及皮質(zhì)激素、甲狀腺素水平增加，會使患者產(chǎn)生幸福愉快的感覺。產(chǎn)后3-5d內(nèi)激素漸降至基礎(chǔ)水平。尤其孕激素水平下降對產(chǎn)生情緒低落、沮喪、抑郁有很大關(guān)系。

2、心理因素：影響產(chǎn)后抑郁癥患者發(fā)病的因素主要有患者的人格特點(diǎn)以及分娩前的認(rèn)知準(zhǔn)備。

（1）人格特點(diǎn)：  產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、固執(zhí)、認(rèn)真、保守、內(nèi)向性格等個性特點(diǎn)的人群。

（2）、分娩前的認(rèn)知準(zhǔn)備：分娩前的認(rèn)知準(zhǔn)備是指產(chǎn)婦在懷孕期甚至更早對于分娩及哺育乳兒有一個較為客觀的了解。相關(guān)研究認(rèn)為產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的正確認(rèn)識，90%的產(chǎn)婦對分娩存在著緊張、恐懼心理，加之產(chǎn)婦對即將擔(dān)任的母親角色不適應(yīng)，造成心理壓力，導(dǎo)致情緒紊亂，產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒。產(chǎn)前充分健康教育（認(rèn)知準(zhǔn)備）可以有效預(yù)防產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁癥。

3、社會因素：產(chǎn)后抑郁的社會因素集中體現(xiàn)在家庭的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)人際關(guān)系、受教育程度等方面。

（1）、家庭經(jīng)濟(jì)條件：由于國外對新生兒社會保障與我國不同，因此二者之間缺乏一定的可比性。目前國內(nèi)文獻(xiàn)一般都支持家庭經(jīng)濟(jì)收入對于產(chǎn)后抑郁的影響。研究發(fā)現(xiàn)家庭經(jīng)濟(jì)收入是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的主要危險因素之一。由于分娩造成家庭經(jīng)濟(jì)來源減少，也成為產(chǎn)后抑郁癥的一個重要誘因。

（2）、人際關(guān)系：人際關(guān)系主要包括夫妻之間的親密程度，還包括與長輩之間的融洽程度，尤其后者對中國產(chǎn)婦意義重大。研究認(rèn)為夫妻關(guān)系是產(chǎn)后抑郁癥的誘因之一。由于我國民間有“坐月子”的習(xí)俗，這就可能會涉及到婆媳關(guān)系或者與母親之間的關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦與長輩存在較少溝通，從而得不到良好的互動時，容易引起抑郁情緒。

（3）、受教育程度  國內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)于高學(xué)歷是否產(chǎn)后抑郁癥的保護(hù)因素存在較大分歧。有研究證實，高學(xué)歷者通過多渠道了解妊娠分娩的知識較多，更愿意與醫(yī)務(wù)人員溝通，更科學(xué)直觀的看待問題。這有助于他們理性對待妊娠分娩，順利過渡，轉(zhuǎn)換至新的角色，避免不良情緒反應(yīng)的發(fā)生。已有研究發(fā)現(xiàn)，文化程度高的女性更易于患抑郁，這可能與她們對妊娠、分娩、產(chǎn)后復(fù)雜因素比文化程度低著考慮更多，同時又容易陷入片面的理解有關(guān)。

總之，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病即與內(nèi)分泌、遺傳等生物學(xué)因素有關(guān)，又與心理社會因素關(guān)系密切，是三種因素共同作用的有機(jī)整體。只有采取多種措施，從不同的角度進(jìn)行干預(yù)才有可能有效的預(yù)防和治療產(chǎn)后抑郁癥。